| Funtzioa | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Funtsezko fokua | Diru-sarrera ziklo osoa: egiaztatu, aurrebaimendu, bidali, jarraitu, erregistratu, errekurritu, ikasi | Bisitaurretiko erreklamazioen prestasuna: eskubideak, onurak, dokumentazioa eta erradiografien kalitate-egiaztapenak |
| Non bizi den | Bere aginte-panela, PMS-tik irakurtzen eta bertan idazten | PMS egutegian eta hitzordu-txartelan txertatua |
| Eskubideak | Eskubide elektronikoak bisita baino 48 ordu lehenago, AI ahots-deiari eskalatuz erantzun elektronikoa osatugabea denean | Precheck: lau clearinghouse-tatik eta 300+ aseguru-erakundeen portaletik eskubideak, hitzordu-txartelan agertuta (Pearl-en arabera) |
| Kode-mailako onurak | CDT kode bakoitzeko biltegi: estaldura %, maiztasun-mugak, itxarote-aldiak, aurrebaimendu-markak — PMS-ra itzulita idatziak | Kode-mailako onurak egutegian erakutsiak (Pearl-en arabera) |
| Ahots bidezko egiaztapena | AI ahots-agenteak ordaintzaileari deitzen dio eskubide elektronikoak huts egiten duenean | Ez dago deskribatua Pearl-en RCM orri publikoan |
| Aurrebaimenduak | Lan-zerrenda lehenetsia, ordaintzaile bakoitzeko arauak ukapenetan ikasiak, narratiba historial-zirriborroan, aurredeterminazio elektronikoa egoera automatikoarekin, iraungitze-alertak | Ez da eskaintzen |
| Bisitaurretiko dokumentazio-alertak | Bidalpen aurreko ukapen-arriskuaren puntuazioa konponbide zehatzarekin izendatua; erantsitako arauak kodeko | Claim Actions: egutegiko alertak erradiografia faltak edo zaharkituak, kalitate-arazoak eta estaldura-hutsuneak bisita baino lehen |
| Erradiografia-kalitatea kaptura-unean | Ez da eskaintzen | Imagecheck-ek erradiografia-kalitatearen akatsak markatzen ditu kaptura-unean |
| Erreklamazioen bidaltzea | Erreklamazioa osatutako prozeduretatik eraikitzen du eta bere clearinghouse konexio propioan bidaltzen du, eranskinak eta narratiba barne | PMS-k erreklamazioa bidaltzen du |
| Erreklamazioen jarraipena | 277CA onarpena eta 835 ordainagiriak erreklamazioei korrelatuak; 276/277 egoera-kontsultak erreklamazioetan geldirik | Ez dago deskribatua Pearl-en RCM orri publikoan |
| Ordainketen erregistroa | 835 liburuan erregistratua, kontratuzko desaktibazioa ordaintzailearen CAS zenbatekoetatik, paper EOB-ak meatzaritzatuak | Ez dago deskribatua Pearl-en RCM orri publikoan |
| Ukapenak | CARC/RARC sailkapeneko ekintza-eskailera, IAk grafikotik eginiko ezeztapena, erreklamaziorik zuzendua gisa birbidalia (maiztasuna 7) | Prebentzio-zentroa: bisita aurreko dokumentaziotik ukapen gutxiago |
| Autonomia | Fase bakoitza Itzalita / Gomendatu / Simulatu / Auto, klinika bakoitzeko | Alertak eta agerian dauden datuak; langileak PMS-an jarduten dute |
| PMS-aren estaldura | Zuzeneko integrazioak hodeiko sistema nagusiekin, gehi 60+ beste sistema estaltzen dituen zubi ziurtatua | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (Pearl-en arabera) |
| Prezioak | Claims Intelligence 299,99 $/hilabetean; Insurance Suite 399,99 $/hilabetean; Egiaztapena bakarrik 199,99 $/hilabetean — guztiak publikoki argitaratuak | Ez da argitaratzen Pearl-en RCM orrian aurkitu ahal izan dugunez; jarri harremanetan Pearl-ekin |
Eligibilitate elektronikoa hitzordu bakoitza baino 48 ordu lehenago exekutatzen da. Aseguratzailearen erantzun elektronikoa falta bada edo osatugabea bada, IA ahots-agente batek aseguratzaileari deitzen dio eta biltzaile batek egingo lukeen galderak egiten ditu; gainerakoa arazoak konpontzeko ilara batera doa. Onurak CDT kode bakoitzeko gordetzen dira — estaldura-ehunekoa, maiztasun-mugak, itxaron-aldiak, aurre-baimen-banderak — eta PMS-ra itzultzen dira.
Precheck-ek eligibilitatea eta kode-mailako onurak lau clearinghouse-tatik eta 300 baino gehiago eramaile-ataritik eskuratzen ditu eta hitzordu-txartelean erakusten ditu, Pearl-en arabera. Atari-zabalera horrek abantaila erreala da transakzio elektronikoaren bidez baino atariaren bidez hobeto erantzuten duten aseguratzaileentzat. Pearl-en orri publikoak ez du ahots-babesa deskribatzen.
Pazientearen hurrengo aulki-dataren arabera sailkatutako aurre-baimenduen lan-zerrenda, aseguratzaile horren bere ukapenetatik ikasitako aseguratzaile bakoitzeko arauak, grafikotik zirriborratutako beharrezko ikuspegi medikoko narratiba, eta automatikoki itzultzen den egoera duen determinazio elektronikoa. Erreklamazio bakoitzak ukapen-arriskuaren puntuazioa jasotzen du konponketa zehatza izendatuta.
Claim Actions-ek egutegiko alertak igotzen ditu falta diren edo zaharkitutako X-izpiengatik, kalitate-arazorengatik eta estaldura-hutsuneengatik bisita aurretik, eta Imagecheck-ek X-izpiaren kalitate-akatsak markatzen ditu harrapatzean. Pearl-ek esaten duenez, honek dokumentazioarekin lotutako kodeen jaitsiera eta ukapen % 80-ra arte gutxiago eragiten du — Pearl-en bere zenbakia. Aurre-baimenduak ez dira produktuaren parte.
Erreklamazioa PMS-an osatutako prozeduretatik eraikitzen da eta plataformaren bere clearinghouse konexioaren bidez aurkezten da eranskin eta narratibarekin. 277CA aitorpenak eta 835 ordainketak erreklamazio bakoitzari parekatzen zaizkio; erreklamazio isilenak 276 egoera-kontsulta bat jasotzen dute. Ordainketak liburura erregistratzen dira aseguratzailearen bere CAS doikuntzatik kalkulatutako kontratuzko kenketarekin, eta paper EOB-ak fluxu berera mintzatzen dira.
Pearl RCM-en lana amaitzen da erreklamazio garbiagoa PMS-tik ateratzen denean. Aurkezpena, jarraipen eta erregistroa klinikak dagoeneko erabiltzen duen PMS-an eta clearinghouse-an geratzen dira.
Ukapen bakoitza CARC eta RARC kodeen bidez ekintza-eskailera batean sailkatzen da — bikoiztunak automatikoki itxi, pazienteari fakturatu, kendu, zuzenduta birbidali, helegitea egin, eskalatu. IAk ezeztapena grafikotik idazten du eta aseguratzailearen erreklamazio-zenbakiarekin erreklamazio zuzendu gisa birbidaltzen du (maiztasuna 7). Saiakera automatizatu bat, gero bulegoa posta elektronikoz jakinarazten da.
Pearl-en ikuspegia prebentzioa da: dokumentazio-arazoa bisita aurretik harrapatu ukapena gerta ez dadin. Oraindik iristen diren ukapenak lantzea ez da Pearl-en RCM orri publikoan deskribatzen.
Fase bakoitza Itzalita, Gomendatu, Simulatu edo Auto da klinika bakoitzeko. Erreklamazioen aurkezpena eta aurre-baimen elektronikoak Itzalita hasten dira, bikoiztutako fakturaziorik ez izan dadin PMS-ak aurkezten jarraitzen duen bitartean. Simulatu-k egin zezakeena erregistratzen du, zure taldearekin konparatu ahal izateko Auto-ra aldatu aurretik.
Pearl-ek datuak eta alertak PMS-aren barruan agerian jartzen ditu; langileak bertan jarduten dute. Ez du erreklamazioaren gainean bertan ekintzarik hartzen.
Intake.Dental-ek bere prezioak zerrendatzen ditu: Claims Intelligence (aurkezpena, jarraipen, erregistroa, helegiteak eta aseguratzaile-analitika) 299,99 $/hilabetean; Insurance Verification 199,99 $/hilabetean; Insurance Suite-k biak 399,99 $/hilabetean multzokatzen ditu. Pearl-ek ez du RCM prezioak bere orri publikoan argitaratzen aurkitu ahal izan dugunez, ezin da hemen antzeko zenbaki bat lortu — eskatu Pearl-i aurrekontua eta konparatu Suite-arekin. Pearl-ek adierazitako emaitzak — dokumentazioarekin lotutako kodeen jaitsiera eta ukapen % 80-ra arte gutxiago, asteko 35 langile-ordu arte aurreztuta — Pearl-en bere baieztapenak dira; ez dugu orri honetan ehuneko-eskaera baliokiderik egiten.
Produktu batek ere ez du PMS-a ordezkatzen, beraz ez dago datu-migrazioak bi norabideetan. Pearl RCM-tik Intake.Dental-era aldatzeak PMS-a konektatzea esan nahi du, fase guztiak Simulatu-n aste batean utzita bere erregistroa zure taldeak egin zuenarekin konparatzeko, gero aurkezpena aktibatuta eta PMS-aren aurkezpena aldi berean itzalita bidaltzaile bakarra izan dadin. Beste norabidean mugitzeak zure egungo clearinghouse eta ukapen-prozesua mantentzea esan nahi du eta Pearl-en bisita aurreko egiaztapenak PMS-aren barruan gehitzea.
Ez bere deskribapen publikoaren arabera. Pearl RCM erreklamazioan lan egiten du bisita baino lehen — eskuragarritasuna, kode-mailako prestazioak, dokumentazioa eta erradiografia-kalitatearen alertak PMS barruan — eta PMSk erreklamazioa bidaltzen du. Intake.Dental bere clearinghouse konexio propioaren bidez bidaltzen du eta onarpena eta ordainketak erreklamazioetara jarraitzen dizkie.
Aurre-baimenduak ez daude Pearl RCM-ren deskribapen publikoan. Intake.Dental-ek aurre-baimenduen zerrenda lan bat mantentzen du aulki dataren arabera ordenatuta, narratiba historial klinikotik zirriborratzen du, aurredeterminazioa elektronikoa bidaltzen du, eta onarpen zenbakia azken erreklamazioari eransten dio.
Bai, eta gainjartzea txikia da. Pearl-en PMS barruko alertak eta Imagecheck bisitak lan egiten dute; Intake.Dental erreklamazioan lan egiten du bidalketaz aurrera. Biak exekutatzen badituzu, utzi Intake.Dental-en egiaztapen fasea Itzalita edo Simulatu moduan paziente berean bi eskuragarritasun egiaztapen saihesteko.
Hiru tokitan: PMS hitzordu txartela barruan bizi da bigarren pantaila baten ordez; erradiografien kalitatea harrapatzean egiaztatzen du, Intake.Dental-ek ez duen zerbait; eta adierazitako atari zabalera — 300+ asegurugile atari — elektroniko lehentasunezko ikuspegia bakarrik iristen den baino zabalagoa da.
Pearl-en bere aldarrikapenak dira bere orrialde publikotik — % 80 arte gutxiago kode-beheraketa eta ukazioak dokumentazioari loturik, eta asteko 35 langile ordu arte aurreztuta. Guk ez ditugu egiaztatu eta ez dugu lehiakide portzentajerik argitaratzen.
Aukeratu Pearl RCM behar duzuna PMStik irteten den erreklamazio garbiagoa bada — eskuragarritasuna eta dokumentazioa egutegian egiaztatuta, erradiografiak harrapatzean egiaztatuta — eta zure PMSk eta clearinghouse-k gainerakoa ongi kudeatzen badute. Aukeratu Intake.Dental gainerakoa ere kudeatzea nahi baduzu: AI ahots egiaztapena elektronikoa huts egiten duenean, aurre-baimenduak, erreklamazio bidalketa eta jarraipena, ordainketa erregistroa, eta ukazio erantzunak zuzenketadun erreklamazio gisa, fase bakoitza soilik esaten duzunean aktibatuta.
Pearl RCM praktika-kudeaketa sistemaren barruan bizi da eta erreklamazioan lan egiten du bisita baino lehen: eskubideak eta kode-mailako onurak hitzordu-txartelan, erradiografia falta eta estaldura-hutsuneen alertak, eta erradiografia-kalitatearen egiaztapenak kaptura-unean. Intake.Dental toki beretik hasten da eta aurrera jarraitzen du — aurrebaimenduak, erreklamazioen bidaltzea bere clearinghouse konexio propioan, onarpen eta ordainagiriak jarraipena, liburuko erregistroa, eta errekurtsoak erreklamaziotzat zuzenduta bidaliak. Lehen pausuan bat datoz eta gainerako guztietan bereizten dira.
Erreserbatu ordu bateko demo bat eta erakutsiko dizugu zehatz-mehatz nola konparatzen garen zure kontsultarentzat garrantzitsuak diren ezaugarrietan.
Dagoeneko Dentrix erabiltzen baduzu, hona hemen zer gehitzen duen Intake Dental-ek eta zergatik ez duen zure PMSa ordezkatzen.
